Depois dos 40 anos, as mulheres precisam ficar mais atentas aos problemas cardiovasculares e ao maior risco de desenvolvimento do câncer de mama, o que demanda a inclusão de novos exames além dos exames já solicitados em anos anteriores: Dessa forma, o médico pode solicitar exames complementares:
EXAMES BÁSICOS
1 - Exame pélvico e das mamas
2 - Exame Papanicolau
3 - Ultrassom pélvico transvaginal (conforme queixas ou achados durante consulta), já descritos anteriormente, são recomendáveis
4 - Mamografia - É o principal exame para o rastreamento do câncer de mama, a neoplasia mais comum entre as mulheres. Se a doença for detectada em seus estágios iniciais, há grandes chances de cura. A recomendação oficial do Ministério da Saúde é que a mamografia seja realizada bianualmente dos 50 aos 69 anos. Contudo, a maior incidência do câncer de mama no Brasil em relação a países desenvolvidos faz com que algumas associações de especialistas indiquem o rastreamento anual dos 40 aos 74 anos para mulheres com baixo risco. Em termos de medicina preventiva, a maioria dos médicos prefere a conduta de solicitação de mamografia anual a partir dos 40 anos. Uma mamografia basal pode ser solicitado aos 35 anos ou 10 anos antes da idade de manifestação do câncer de mama em sua família, caso tenha acontecido esta doença.
EXAMES ADICIONAIS LABORATORIAIS
De acordo com os achados e sintomas podem ser necessários outros exames, além dos abaixo relacionados, que nesta faixa etária é prudente checar:
1- Hemograma - Conhecido como exame de sangue completo, o hemograma permite avaliar a quantidade, o volume e o funcionamento das diferentes células que compõem o sangue, incluindo as hemácias (glóbulos vermelhos), os leucócitos (glóbulos brancos) e as plaquetas. Ele permite identificar doenças como anemias e pode levar a suspeitas de infecções e diversos tipos de câncer.
2- Glicemia em jejum - Consiste na dosagem da glicose no sangue depois de 8 horas em jejum para a pesquisa de diabetes ou da pré-diabetes (estágio precoce ou pré-disposição para a doença).
3- Colesterol e triglicerídeos - Estes exames medem as taxas de HDL, LDL, VLDL e triglicerídeos na corrente sanguínea para detectar uma possível elevação no risco de problemas cardiovasculares, como a formação de placas nos vasos (aterosclerose), infarto e AVC (derrame).
4- TGO e TGP (função hepática) - Consistem em exames laboratoriais para dosar as enzimas TGO e TGP, também conhecidas respectivamente como AST e ALT, de modo a avaliar o funcionamento do fígado. Além de indicar problemas relacionados a esse órgão especificamente, como hepatites, cirrose e câncer, esses exames podem sinalizar lesões musculares, hipotireoidismo, doença celíaca, pancreatite e infarto, entre outras condições.
5- Creatinina e ureia (função renal) - A dosagem dessas substâncias é útil na avaliação do funcionamento dos rins, pois a elevação de creatinina e ureia no sangue é um forte indício de problemas nesses órgãos. A insuficiência renal, por exemplo, é uma doença que se instala de forma silenciosa e pode gerar sintomas apenas em estágios muito avançados. Além disso, ela pode estar associada a outras condições, como hipertensão, diabetes, cálculo renal e infecção urinária.
6- Dosagem de hormônios da tireoide - Esses exames laboratoriais consistem na dosagem dos hormônios T4 livre e TSH, envolvidos no funcionamento da tireoide. Permitem identificar condições como hipotireoidismo e hipertireoidismo, entre outras.
7- Exame de urina - Detecta alterações no funcionamento dos rins e infecções urinárias por meio da análise de cor, densidade e pH da urina e pela dosagem de glicose, proteínas, sangue, leucócitos e outros indicadores nesse fluido.
EXAMES ADICIONAIS GERAIS
De acordo com os achados e sintomas podem ser necessários os exames abaixo relacionados:
1- Ultrassom mamário – Frequentemente utilizado simultaneamente a mamografia de mulheres com mamas densas ou de difícil avaliação. Também no caso de dúvidas nas imagens de mamografias, podendo auxiliar em biópsias, caso indicado.
2- BRCA1 ou BRCA2 - Mulheres com histórico familiar de câncer de mama ou com mutação dos genes BRCA1 ou BRCA2 devem realizar a mamografia anualmente a partir dos 30 anos.
3- Eletrocardiograma - Este exame é indicado pelo cardiologista, registra a frequência e os batimentos cardíacos em repouso e em atividade (“teste de esforço” ou “teste de esteira”), de modo a investigar alterações no ritmo do coração, bloqueios nas artérias, defeitos nas válvulas e outras complicações. O risco cardíaco em mulheres se eleva após a menopausa, mas o médico pode solicitar o eletrocardiograma antes disso se houver fatores agravantes, como hipertensão, obesidade e tabagismo.
4- Ecocardiograma - Trata-se de um exame de ultrassom para avaliar a estrutura e o funcionamento do coração, permitindo ao médico estudar esse órgão por meio de imagens estáticas e em movimento. Também é indicado após avaliação do cardiologista, em geral para investigar sintomas como palpitação, falta de ar, sopro cardíaco e dor torácica, além de possibilitar o acompanhamento de problemas como arritmias e isquemias cardíacas.