TRATAMENTO DE CÂNCER

Atualmente o tratamento do câncer, associado ou não a radio e quimioterapia, supera os 90% de cura em grande parte dos tumores diagnosticados mais precocemente. Diante disto, torna-se fundamental a família e o paciente receberem informações sobre a possibilidade de preservação da fertilidade antes da realização destes tratamentos. Os quimioterápicos têm efeito tóxico sobre os ovários e testículos, assim como a radioterapia quando realizada na região baixa do abdômen, podendo reduzir ou acabar com a fertilidade desta pessoa acometida de câncer. É frequente, após a cura do câncer, estes pacientes desejarem constituir uma família. Nestes casos, se não conseguirem de maneira natural, terão esta alternativa caso tenham preservado a fertilidade. A seguir detalhamos congelamento de óvulos, espermatozoides e embriões.

TRATAMENTO PARA PRESERVAÇÃO SOCIAL 

Também existe uma demanda de pacientes que desejam adiar a maternidade por conveniência de estudos, carreira ou por não terem encontrado um parceiro ideal. Através do congelamento de óvulos, realizam esta “reserva técnica” a ser usada no futuro, em momento mais adequado, caso seja necessário.

1 - Congelamento de Óvulos

O congelamento de óvulos é uma saída que pode minimizar a angústia, de quem vê a idade avançar, estando sem parceiro para ser o pai de seus filhos, ou tendo que enfrentar situações inesperadas como o tratamento de um câncer, ou mesmo em caso de outras doenças que podem cursar com redução dos óvulos. Mulheres que tem projetos de gravidez futura, em idade superior a 35 anos, devem fazer uma avaliação criteriosa da sua reserva ovariana, para se conscientizarem da necessidade ou não desta “reserva técnica”, que é guardar seus óvulos, congelando-os.

O tratamento é semelhante a uma fertilização, isto é, realiza-se o estímulo ovariano controlado com medicamentos por 8 a 12 dias, e retiram-se o máximo possível de óvulos por punção ovariana, sob anestesia. No laboratório, os óvulos são selecionados e, podem permanecer criopreservados por anos. Quando chegar o momento mais oportuno para ter filhos, caso esta mulher não consiga engravidar espontaneamente, poderá utilizar-se da fertilização em laboratório, pela técnica de ICSI, onde é injetado um espermatozoide de seu parceiro em cada óvulo descongelado, acompanha-se a evolução dos embriões e se transfere para o interior do útero desta mulher embriões de melhor qualidade, pois os óvulos são de quando ela era mais jovem, aumentando suas chances de ter filhos. No caso de futuramente a gravidez acontecer espontaneamente, estes óvulos congelados poderão ser descartados.

2 - Congelamento de Espermatozoides - Sêmen

O Congelamento do Sêmen é um processo simples, realizado com técnicas bem estabelecidas e resultados confiáveis. O congelamento de sêmen deve ser oferecido antes de tratamentos de radio ou quimioterapia, pré-cirurgia de testículos ou próstata, em casos de baixa concentração de espermatozoides no sêmen já diagnosticada ou varicocele, pré-vasectomia (como segurança no caso de arrependimento ou novo matrimonio) , e em casos de doenças ou trabalhos que cursam com a redução da fertilidade masculina. É uma opção para casais com disfunções sexuais, ausência prolongada do parceiro ou quando o marido não pode estar na clínica no dia necessário (que é o dia da coleta de óvulos). O sêmen é coletado através de masturbação, preferencialmente em várias amostras, selecionado, e pode permanecer congelado por tempo indeterminado. Através do descongelamento é utilizado no momento mais oportuno, caso seja necessário, através de inseminações ou fertilização. No caso de futuramente a gravidez acontecer espontaneamente, este sêmen congelado poderá ser descartado.

3 - Congelamento de Embriões

Os embriões fertilizados em laboratório, por qualquer das técnicas de reprodução assistida, são acompanhados no seu desenvolvimento. Os embriões excedentes de boa qualidade, que não foram transferidos, serão congelados ou criopreservados no terceiro ou quinto dia após a retirada dos óvulos dos ovários. Desta maneira, caso a mulher deseje uma nova gestação ou não tenha engravidado no primeiro tratamento, não precisará passar por todas as 4 etapas da fertilização novamente, pois haverá apenas o preparo endometrial e a transferência após o descongelamento destes embriões. Os resultados dos tratamentos de descongelamento embrionário atualmente cursam com taxas de gravidez superior ao ciclo “a fresco”, quando se faz o estímulo, punção, fertilização e transferência embrionária no mesmo ciclo. A justificativa das taxas de gravidez serem superiores no descongelamento embrionário se deve pelo fator endometrial, que tem leve redução da sua qualidade pelo uso dos hormônios indutores da ovulação em doses elevadas, mas salvo situações pontuais como hiperestímulo ovariano, não tem sido a regra o congelamento rotineiro de todos os embriões, “freeze all”, para posterior descongelamento em outro ciclo de preparo endometrial.